LIMA PULSE · كيفية الاستجابة للكود بلو (Code Blue)

01 · RECOGNISE → ACTIVATE

أول 10 ثوانٍ: القرار أهم من التفاصيل

تأكد أن المكان آمن.لا تدخل إلى خطر مستمر.

تحقق من الاستجابة.نادِ المريض واربت على الكتفين.

اطلب المساعدة فورًا.وجّه الأمر لشخص محدد.

قيّم التنفس والنبض معًا ≤ 10 ثوانٍ.اللهاث ليس تنفسًا طبيعيًا. فحص النبض لمن تدرّب وله صلاحية.

لا نبض مؤكد + لا تنفس طبيعي → ابدأ CPR.

عبارات الفريق:

Call Code Blue — فعّل الكود بلوGet the AED — أحضر الـAEDStart compressions — ابدأ الضغطات

Nurses assessing an unresponsive patient during LIMA PULSE training

التعرّف السريع على عدم الاستجابة يبدأ بالفحص المباشر وطلب المساعدة فورًا.

مؤقّت التقييم

10.0

02 · HIGH-QUALITY CPR

الصفات الخمس للإنعاش الجيد

100–120

المعدل

ضغطة / دقيقة

≥5 cm

العمق

للبالغ، ولا يتجاوز 6 سم

FULL

الارتداد

ارتداد كامل بلا اتكاء

< 10 s

الانقطاعات

أقصر توقف ممكن

1 s

التهوية

نفَس يرفع الصدر فقط

والتبديل كل دقيقتين؟ ليس صفة سادسة — هو الوسيلة التي تحافظ بها على الخمس. جودة الضغطات تتراجع بعد دقيقتين حتى عند من يشعر أنه قادر، والتبديل نفسه يجب أن يأخذ أقل من 10 ثوانٍ.

Lima staff member demonstrating chest compressions on manikin

الذراعان مستقيمتان والكتفان فوق اليدين.

الجودة والتبديل والتواصل تُتدرَّب معاً.

مكان اليدين

ضع كعب اليد في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظمة القص، واليد الأخرى فوقها، وشبّك الأصابع وارفعها عن الصدر. الذراعان مستقيمتان والكتفان فوق اليدين.

خطأ شائع: ثني المرفقين، الاتكاء على الصدر، أو التوقفات الطويلة. أي توقف في الضغطات يجب أن يكون أقل من 10 ثوانٍ — وذلك يشمل فحص النبض، تحليل الجهاز، الصدمة، والتبديل.

عبارات الفريق:

Continue compressions — استمرChange compressor — بدّل الضاغطResume CPR — استأنف الإنعاش

مترونوم الضغطات

110 / min

استخدمه أثناء التدريب لتثبيت الإيقاع، وليس كبديل لتقييم جودة الضغطات.

مؤقّت تبديل الضاغط

2:00

03 · AMBU BAG / BVM

لا تضغط الكيس بقوة — أصلح الـseal أولًا

تدريب فعلي بالـAmbu bag على مانيكان المركز.

فكّر في أربع خطوات

Positionضع الرأس والمجرى الهوائي في الوضع المناسب.

Seal the maskإحكام القناع أهم من الضغط القوي على الكيس.

Give the breathنَفَس على نحو ثانية وبقدر يكفي لارتفاع الصدر.

Watch chest riseلو الصدر لا يرتفع: أعد الوضع، أحكم القناع، استخدم adjunct أو اطلب المساعدة.

النسبة: 30 : 2

30 : 2

البالغ — منقذ أو منقذان

15 : 2

الطفل والرضيع — منقذان مدرّبان

30 : 2

الطفل والرضيع — منقذ واحد

ثلاثون ضغطة، ثم نفَسان سريعان، ثم عودة فورية للضغطات. النفَسان معاً لا يجوز أن يوقفا الضغطات أكثر من 10 ثوانٍ. وإذا لم تكن مدرّباً على التهوية أو لم يتوفر الجهاز، فالضغطات المتواصلة دون توقف أفضل من لا شيء.

بعد تركيب مجرى هوائي متقدّم (يقوم به الكادر المخوّل): تنتهي النسبة — الضغطات متواصلة دون توقف، ونفَس كل 6 ثوانٍ تقريباً. لا تتوقف للتهوية بعد ذلك.

مصطلحات ستسمعها:

Bring the Ambu bagSeal the maskGive two breathsWatch the chest

04 · AED / DEFIBRILLATION SAFETY

شغّل، الصق، ابتعد، اتبع الجهاز، ثم ارجع للـCPR فورًا

Lifepak 1000 AED and pads at Lima Health Center

جهاز الـAED والـpads الموجودان بالمركز — نفس الجهاز الذي ستستخدمه.

AED training pads placed on adult manikin

موضع الـpads على المانيكان: أعلى يمين الصدر + الجهة اليسرى الجانبية أسفل الإبط.

AED trainer connected to pads on manikin

الجهاز بجوار المريض والـpads في موضعها الصحيح.

1 · POWERشغّل الجهاز

2 · PADSضع الـpads

3 · CLEARلا أحد يلمس المريض

4 · ANALYZE / SHOCKاتبع تعليمات الجهاز

5 · RESUME CPRاستأنف فورًا

عبارات الفريق:

Get the AEDClear! — الجميع بعيدAnalyzing — الجهاز يحللShock advisedResume CPR

السلامة: أثناء التحليل أو الصدمة لا يلمس أحد المريض. واتبع تعليمات الجهاز الفعلي وتعليمات الشركة المصنّعة.

05 · TEAM COMMUNICATION

لغة مشتركة صغيرة = فريق أسرع

فريق الإنعاش قد يجمع متحدثين بالعربية والإنجليزية. المطلوب مجموعة أوامر قصيرة يعرف معناها كل فرد — لا أكثر.

Call Code Blueفعّل الكود بلو

Get the AEDأحضر جهاز الـAED

Start compressionsابدأ الضغطات

Continue compressionsاستمر في الضغطات

Change compressorبدّل الضاغط

Bring the Ambu bagأحضر كيس الإنعاش

Clear!الجميع بعيد

Resume CPRاستأنف الإنعاش

Closed-loop communication: استلم الأمر → أعده باختصار للتأكيد → نفّذه → أعلن أنه تم. مثال: “Get the AED.” → “AED.” → إحضاره → “AED is here.”

06 · PEDIATRIC QUICK VIEW

الأطفال: نفس فكرة الجودة، لكن التقنية والحجم يختلفان

Lima training setup showing adult and pediatric manikins

مانيكان البالغ والأطفال في الورشة — التقنية تختلف بحسب الحجم.

مختصر عملي

السرعة: 100–120/min — نفس معدل البالغ.

الطفل: يد واحدة أو يدان على النصف السفلي من القص، حسب حجم الطفل والمنقذ.

الرضيع — AHA/AAP 2025: تقنية الإبهامين مع إحاطة الصدر بالكفّين؛ وإن تعذّر على المنقذ إحاطة الصدر فيُضغط بكعب يد واحدة. تقنية الإصبعين لم تعد ضمن التوصية لأنها لا تحقق العمق المطلوب.

العمق: نحو ثلث القطر الأمامي الخلفي للصدر؛ تقريباً 5 سم للطفل و 4 سم للرضيع.

المصدر: Part 6: Pediatric Basic Life Support, 2025 AHA/AAP Guidelines for CPR and ECC.

عرض سريع. التقنية تُتقن عملياً على مانيكان الأطفال في المحطة العملية.

07 · PRACTICAL STATIONS

الجزء العملي — طبّق ما تعلّمته

ثلاث محطات بالتناوب. في كل محطة تؤدي المهارة بنفسك على المانيكان.

Station 1 · CPR

الموضع، المعدل، العمق، recoil، التبديل.

Station 2 · BVM

Position → seal → breath → chest rise.

Station 3 · AED

Power → pads → clear → analyze/shock → resume CPR.

Lima team integrated resuscitation practice

الهدف النهائي: أدوار واضحة + مهارة عملية + لغة مشتركة + تبديل منظم.

في نهاية اليوم يجب أن تقول وتفعل: Call Code Blue → Start compressions → Get the AED → Clear → Resume CPR → Change compressor.

08 · ROLE BOUNDARY

اعرف دورك وحدوده

الضغطات، المساعدة بالتهوية، تشغيل/مساعدة الـAED، الوقت، التواصل، إحضار المعدات والتوثيق تُمارس وفق التدريب والكفاءة المعتمدة محليًا. الأدوية، الإجراءات المتقدمة وقرارات إيقاف الإنعاش ليست ضمن دور غير المخوّل بذلك. سياسة وزارة الصحة، البروتوكول المحلي وتعليمات الجهاز الفعلي هي المرجع التنفيذي.

✓ نسخة معتمدة للتدريب — أُقرّت في 3 سبتمبر 2026

المرجع التنفيذي عند أي اختلاف: سياسة وزارة الصحة، البروتوكول المحلي المعتمد، وتعليمات الجهاز الفعلي.